Eye medicine
Eye medicine

გაქვთ თუ არა „მშრალი თვალის“ სინდრომი?

Симптомы синдрома «сухого глаза»

„მშრალი თვალის“ სინდრომის სიმპტომები

„მშრალი თვალის“ სინდრომი მხოლოდ თვალის ზედაპირის სიმშრალე არ არის –
ის შეიძლება სხვადასხვაგვარად გამოვლინდეს და მნიშვნელოვნად გააუარესოს ცხოვრების ხარისხი.

  • წვა
  • ჭრის შეგრძნება
  • თვალში უცხო სხეულის შეგრძნება
  • თვალების სიწითლე და ცრემლდენა
  • მხედველობის გაუარესება
  • მომატებული სინათლის შიში (ფოტოფობია)
  • თვალების დაღლილობა
  • ღამის მხედველობის გაუარესება
  • მხედველობითი დისკომფორტი
Симптомы синдрома «сухого глаза»

ხშირად პაციენტები ზემოთ აღწერილი სიმპტომების გამოვლენას სათანადო სერიოზულობით არ ეკიდებიან და ექიმს დაუყოვნებლივ არ მიმართავენ. თუმცა „მშრალი თვალის“ სინდრომმა შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს ცხოვრების ხარისხი და ნეგატიურად იმოქმედოს ადამიანის ყოველდღიურ საქმიანობაზე.

მკურნალობის გარეშე დარჩენილმა „მშრალი თვალის“ სინდრომმა შესაძლოა გამოიწვიოს მდგომარეობის გაუარესება და სხვა სერიოზული გართულებები, მათ შორის ანთება და თვალის ზედაპირის დაზიანება.

Симптомы синдрома «сухого глаза»

რა ფაქტორები ზრდის „მშრალი თვალის“ სინდრომის განვითარების რისკს?

„მშრალი თვალის“ სინდრომის გამომწვევი ფაქტორები ისეთივე მრავალფეროვანია, როგორც ამ დაავადების სიმპტომები. ეს მოიცავს ყოველდღიური და სამუშაო საქმიანობის სხვადასხვა სახეობას, მაგალითად მონიტორების ხანგრძლივ გამოყენებას (კომპიუტერი ან სმარტფონი), ტელევიზორის მრავალსაათიან ყურებას, ხანგრძლივ კითხვას, ავტომობილის მართვას, ასევე კონდიციონერით ან გათბობით აღჭურვილ გარემოში დიდხანს ყოფნას.

Симптомы синдрома «сухого глаза»

„მშრალი თვალის“ სინდრომი შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიზეზებით:

  • ხანდაზმული ასაკი
  • ჰორმონალური ცვლილებები (მაგალითად, ორსულობა, მენოპაუზა ან ჰორმონალური ჩანაცვლებითი თერაპია)
  • მედიკამენტების გვერდითი მოქმედება ან გართულებები თვალის ოპერაციის შემდეგ
  • კონტაქტური ლინზების ტარება
  • ალერგია
  • იმუნური სისტემის ფუნქციის დარღვევები
  • მეიბომის ჯირკვლების დისფუნქცია
Симптомы синдрома «сухого глаза»

გარემო პირობებიც მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს ამ დაავადების წარმოშობასა და განვითარებაზე, მაგალითად ორთქლი, თამბაქოს კვამლი, მკვეთრი მზის შუქი და ორპირი ქარი. „მშრალი თვალის“ სინდრომი შესაძლოა განვითარდეს გარკვეული მედიკამენტების მიღების შედეგად გართულების სახით, მაგალითად ანტიჰისტამინური პრეპარატებისა და არტერიული წნევის ნორმალიზებისათვის გამოყენებული საშუალებების ფონზე.

ზოგიერთი ადამიანი უფრო მეტად არის მიდრეკილი „მშრალი თვალის“ სინდრომის განვითარებისკენ.

Симптомы синдрома «сухого глаза»

რა გავლენას ახდენს „მშრალი თვალის“ სინდრომის განვითარებაზე?

ცრემლები მნიშვნელოვან როლს ასრულებს თვალების ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში, ხოლო ჯანმრთელი ცრემლოვანი ფენა უზრუნველყოფს მკაფიო მხედველობას. ცრემლოვანი ფენა ატენიანებს თვალის ზედაპირს, აშორებს მტვერსა და ნარჩენებს თვალის ზედაპირიდან და იცავს თვალის ზედაპირს გაუწყლოებისგან. იმის გასაგებად, თუ რა იწვევს თვალის სიმშრალეს, აუცილებელია ცრემლოვანი ფენის სტრუქტურის განხილვა.

ცრემლოვანი ფენა სამი შრისგან შედგება:

  • გარე ლიპიდური შრე – ხელს უშლის ცრემლის აორთქლებას.
  • შუა წყლიანი შრე – შეიცავს საკვებ ნივთიერებებს, მარილებსა და ანტისხეულებს. ეს შრე უზრუნველყოფს თვალის ზედაპირის დატენიანებას.
  • შიდა მუცინური შრე – აკავებს ცრემლს რქოვანაზე და უზრუნველყოფს თვალის ზედაპირის მუდმივ შეზეთვას.
Симптомы синдрома «сухого глаза»

„მშრალი თვალის“ სინდრომის მქონე პაციენტებში ცრემლოვანი ფენის სტრუქტურა დარღვეულია ან არსებობს ცრემლის გამომუშავების პრობლემა.

ამის გამოსწორება შესაძლებელია!

ცრემლოვანი ფენის სტრუქტურის დარღვევა შეიძლება გახდეს „მშრალი თვალის“ სინდრომის განვითარების მიზეზი:

  • მშრალი თვალის“ სინდრომის მქონე 10 პაციენტიდან 9-ს აქვს ზედმეტად თხელი ან არასრულფასოვანი გარე ლიპიდური შრე. ლიპიდების ნაკლებობის გამო ასეთ პაციენტებში ცრემლის აორთქლება მომატებულია. შესაბამისად, ცრემლის მოცულობა მცირდება და თვალი დაუცველი რჩება, რაც შეიძლება რქოვანას უჯრედების დაზიანებას გამოიწვიოს.
  • სხვა პაციენტებში აღინიშნება ცრემლის გამომუშავების შემცირება, რის შედეგადაც ცრემლოვანი ფენის შუა, წყლიანი შრე ზედმეტად თხელია.

 

Симптомы синдрома «сухого глаза»

როგორ შეიძლება გაუმკლავდეთ „მშრალი თვალის“ სინდრომს?

თქვენი ოფთალმოლოგი დაგეხმარებათ საუკეთესო გადაწყვეტის შერჩევაში ინდივიდუალური საჭიროებების გათვალისწინებით.
ხელოვნური ცრემლი

  • 10 პაციენტიდან 9-ს თვალების სიმშრალე აღენიშნება ლიპიდების დეფიციტისა და/ან ცრემლის გამომუშავების შემცირების გამო. შესაბამისად, აუცილებელია ხელოვნური ცრემლის შემცველი თვალის წვეთების გამოყენება, რომლებიც შეიცავს ლიპიდურ ნანოემულსიას ან წყლის შეკავების უნარის მქონე პოლიმერებს (მაგალითად, ჰიალურონის მჟავას).
  • თვალების სიმშრალის ზომიერი სიმპტომების შემთხვევაში, ასეთი მკურნალობა უზრუნველყოფს ხანგრძლივ შვებას და სიმპტომების შემცირებას. უფრო გამოხატული სიმშრალის მქონე პაციენტებში ხელოვნური ცრემლის გამოყენება რეკომენდებულია ანთების საწინააღმდეგო მკურნალობასთან ერთად.

ხელოვნური ცრემლის რეგულარული გამოყენება მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს დაავადების სიმპტომების შემცირებას.

Симптомы синдрома «сухого глаза»

რა უნდა გავითვალისწინოთ ოპტიმალური ხელოვნური ცრემლის ხსნარის შერჩევისას?

  • პრეპარატის ხანგრძლივი შენარჩუნება თვალზე: რაც უფრო დიდხანს რჩება ცრემლი თვალზე, მით უკეთესია თვალის ზედაპირის შეზეთვა. წყლის ბაზაზე დამზადებული წვეთები თვალიდან სწრაფად ირეცხება ხამხამის დროს. სხვა ვარიანტია მაღალი სიბლანტის მქონე თვალის წვეთები, თუმცა მათი გამოყენება მხედველობის სიმკვეთრეს არღვევს. იდეალური საშუალებაა ხელოვნური ცრემლი, რომელიც შეიცავს გადაჯაჭვულ (cross-linked) ჰიალურონის მჟავას მისი თვისებების წყალობით უზრუნველყოფილია პრეპარატის ხანგრძლივი შენარჩუნება თვალზე და მხედველობის კარგი სიმკვეთრე.
  • კონსერვანტების გარეშე: თვალების სიმშრალით დაავადებულ პაციენტებში თვალის ზედაპირი დაზიანებულია. გამაღიზიანებელი ეფექტის არარსებობის გამო კონსერვანტების გარეშე ხელოვნური ცრემლის წვეთები საუკეთესო არჩევანია უფრო კომფორტული გამოყენებისთვის.
  • ლიპიდური შრის დაზიანების შემთხვევაში სამკურნალო საშუალება უნდა შეიცავდეს როგორც წყლის შემავსებელ კომპონენტს, ასევე ლიპიდებს: წყალი ავსებს ცრემლის მოცულობას, ხოლო ლიპიდები ხელს უშლის ცრემლის აორთქლებას. თუ „მშრალი თვალის“ სინდრომი გამოწვეულია ლიპიდების დეფიციტით, მხოლოდ წყლის ხსნარის გამოყენება მხოლოდ მოკლევადიან შვებას უზრუნველყოფს.
Симптомы синдрома «сухого глаза»

დაავადების სიმძიმიდან გამომდინარე, თვალის ზედაპირის აღდგენას შესაძლოა რამდენიმე თვე დასჭირდეს. მხოლოდ ხელოვნური ცრემლის წვეთების რეგულარულ და ხანგრძლივ გამოყენებას შეუძლია დაავადების სიმპტომების საიმედოდ შემცირება და კონტროლი.

მკურნალობის გარეშე დარჩენილმა „მშრალი თვალის“ სინდრომმა შესაძლოა გამოიწვიოს მდგომარეობის გაუარესება და რქოვანას სერიოზული დაზიანება. მუდმივმა შეზეთვის დეფიციტმა შეიძლება გამოიწვიოს თვალის ზედაპირის მძიმე დაზიანება და რქოვანას ანთების განვითარება.

Симптомы синдрома «сухого глаза»
  • ბუნებრივი ცრემლის კომპენსაცია ხელოვნური ცრემლის თვალის წვეთების დახმარებით ხელს უწყობს „მშრალი თვალის“ სინდრომის სიმპტომების შემცირებას, თუმცა არ მკურნალობს ანთებას და რქოვანას დაზიანების პროცესი გრძელდება.
  • ანთებითი პროცესი აძლიერებს ცრემლოვანი ფენის არასტაბილურობას და იწვევს რქოვანას შემდგომ დაზიანებასა და ანთების პროგრესირებას. ამ მანკიერი წრის გასაწყვეტად აუცილებელია ხელოვნური ცრემლის გამოყენების კომბინაცია ანთების საწინააღმდეგო მკურნალობასთან.
  • ანთების შემცირებას დრო სჭირდება, რადგან გააქტიურებული იმუნური უჯრედები ორგანიზმში დაახლოებით სამი თვის განმავლობაში ცირკულირებენ. შესაბამისად, „მშრალი თვალის“ სინდრომის მკურნალობისას საჭიროა მოთმინება.
  • მშრალი თვალის“ სინდრომის სამკურნალოდ გამოიყენება ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების ფართო სპექტრი. ზოგიერთი მათგანი ხასიათდება სწრაფი მოქმედებით და ეფექტურად ამცირებს ანთებას.
  • სამწუხაროდ, ასეთ პრეპარატებს ხშირად ახასიათებთ სერიოზული გვერდითი მოვლენები, რაც ზღუდავს მათ გამოყენებას მხოლოდ მოკლევადიანი თერაპიით. სხვა პრეპარატები გამოირჩევა უფრო მაღალი უსაფრთხოებითა და კარგით ტოლერანტობით და შეიძლება გამოყენებულ იქნას მძიმე „მშრალი თვალის“ სინდრომის ხანგრძლივი მკურნალობისთვის.
Симптомы синдрома «сухого глаза»

განიხილეთ მკურნალობის ოპტიმალური არჩევანი თქვენს ოფთალმოლოგთან

სასარგებლო რჩევები „მშრალი თვალის“ სინდრომთან გამკლავებისთვის

რა არის რეკომენდებული:

  • ქუთუთოების ყოველდღიური ჰიგიენა უზრუნველყოფს მეიბომის ჯირკვლების ნორმალურ ფუნქციონირებას და ხელს უწყობს ცრემლოვანი ფენის ლიპიდური შრის შენარჩუნებას.
  • კომპიუტერის მონიტორი განათავსეთ თვალის დონეზე ქვემოთ, რათა ეკრანს ზემოდან ქვემოთ უყურებდეთ. ეს საშუალებას იძლევა სამუშაოს დროს თვალები ნახევრად დახუჭული იყოს, რაც ამცირებს ცრემლის აორთქლებას.
  • კომპიუტერთან მუშაობისას პერიოდულად გაიხედეთ შორს, მაგალითად ფანჯრიდან, რათა ცრემლი თანაბრად გადაანაწილდეს თვალის ზედაპირზე.
  • ცნობიერად და ხშირად ახამხამეთ. ეს ხელს უწყობს ცრემლის აორთქლების შემცირებას.
  • დღის განმავლობაში დალიეთ საკმარისი რაოდენობის წყალი. სითხის არასაკმარისმა მიღებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს თვალის ზედაპირის სიმშრალეს.
  • აქტიურად იურთიერთეთ და გაიღიმეთ. ღიმილის დროს მცირდება თვალის ზედაპირი, რომელიც ექვემდებარება გარე ზემოქმედებას, და შესაბამისად მცირდება ცრემლის აორთქლება.
  • იქონიეთ აქტიური ცხოვრების წესი. რეგულარული ფიზიკური აქტივობა აუმჯობესებს თვალების ჯანმრთელობას და ხელს უწყობს თვალის დაავადებების პრევენციას.
Симптомы синдрома «сухого глаза»

რისგან უნდა მოერიდოთ

  • ეცადეთ არ გადააძაბოთ თვალები. არ არის რეკომენდებული ტელევიზორის ხანგრძლივად ყურება, კომპიუტერული თამაშების თამაში ან დიდი ხნის განმავლობაში კითხვა.
  • მოერიდეთ კონდიციონერების ხშირ გამოყენებას, მაგალითად ავტომობილში – სჯობს ოდნავ გააღოთ ფანჯარა.
  • არ შეხედოთ პირდაპირ ჰაერის ნაკადს (მაგალითად, ქარის დროს ან ავტომობილის მოძრაობისას).
  • არ მოწიოთ და მოერიდეთ ალკოჰოლისა და კოფეინის მიღებას. ეს სამი ფაქტორი იწვევს ორგანიზმის გაუწყლოვნებას და ხელს უწყობს თვალის ზედაპირის სიმშრალეს.
  • მოერიდეთ სტრესს. სტრესი მოქმედებს მრავალ ფაქტორზე, რომლებიც იწვევს თვალის ზედაპირის სიმშრალეს, მათ შორის ხამხამის სიხშირეზე. ხშირი ხამხამი ამცირებს ცრემლის აორთქლების სიჩქარეს. სტრესმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ძილის ხარისხის გაუარესება, ხოლო კარგი ღამის ძილი ხელს უწყობს ცრემლოვანი ფენის აღდგენას და ამშვიდებს თვალის ზედაპირს.

წყაროები:

1. Hovanesian JAl, Shah SS, Maloney RK. Symptoms of dry еуе and recurrent erosion syndrome after refractive surgery. J Cataract Refract Surg. 2001 Apr; 27(4): 577-84.
2. Lemp МА, Crews LA, Bron AJ, Foulks GN, Sullivan ВD. Distribution of aqueous-deficient and evaporative dry eye in а clinic-based patient cohort: а retrospective study. Cornea. 2012 Мау; 31(5): 472-8. doi:10.1097/IСО.Оb013еЗ18225415а.
3. McCulley JP1, Shine WE. Meibomian gland function and tear lipid layer. Ocul Suгf. 2003 Jul; 1(3): 97-106.
4. Report of the definition and classification subcommittee. lnternational Dry Еуе Workshop (2007). Ocul Surf. 2007; 5: 75-92.
5. Uchino М and Schaumberg DA. Dry Еуе Disease: lmpact оn Quality of Life and Vision: Curr Ophthalmol Rep.; 1(2): 51-57. doi:10.1007/s40135-013-0009-1.
6. Бржеский В.В., Егорова Г.Б., Егоров Е.А. Синдром «Сухого глаза» и заболевания глазной поверхности. Клиника, диагностика, лечение. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
7. Вохмяков А.В. Эволюция слезозаменителей: от солевых растворов к катионной наноэмульсии//офтальмологические ведомости,. - 2014. - Т. 7. - N 1. - С. 41-46.
8. Егоров Е.А., Басинский С.Н. Клинические лекции по офтальмологии: учебное пособие. Глава 9. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2007.